نويسنده : دكتر محمد حسن عامری-متخصص گوش حلق و بينی و جراحی سر و گردن

جراحي براي برداشتن لوزه ها شايعترين عمل جراحي كودكان است.لوزه ها قسمتي از بافت ايمني بدن هستند. وجود لوزه ها از زمان تولد تا حدود شش ماهگي ضروري است . در شش ماهگي سيستم ايمني بدن آنچنان گسترش يافته است كه بودن يا نبودن لوزه مثل برداشتن سطل آبي از يك درياي بزرگ است . برخورد عوامل ميكروبي ومحرك به سلولهاي ايمني موجود در لوزه باعث بزرگ شدن لوزه ها مي شود وبزرگي لوزه هاي كامي (كه از طريق دهان قابل رويت هستند ) و لوزه سوم ( كه در خلف بيني واقع شده ) باعث مشكلات متعددي ميشود. از جمله:

1 - بزرگي لوزه ها باعث ميشود تنفس فرد دهاني شود يعني نتواند از بيني نفس بكشد.و اين امر خود باعث خرخر شبانه و تغيير حالت استخوان فك هامي شود. ضمناً هوا بجاي اينكه از بيني عبور كرده گرم و مرطوب و تميز شده و به حلق برسد، مستقيماً به حلق رسيده وباعث تحريك مزمن گلو مي گردد.

2 - بزرگي لوزه ها مي تواند باعث عفونت هاي مكرر گوش مياني و سينوس ها گردد.

3 - بزرگي لوزه ها مانع تغذيه مناسب كودك و همينطور اكسيژن رساني مي شود واين دو عامل خود باعث ميشوند كه رشد فيزيكي كودك با مشكل مواجه شود .

4 - گاهي اوقات لوزه ها مكرراً دچار عفونت چركي مي شوند كه البته در چنين حالتي ممكن است بدنبال عفونت هاي چركي مكرر اندازه لوزه ها حتي از حالت معمول هم كوچكتر شود اما جداي از اندازه آنهاچون بعنوان كانون عفونت عمل مي كنند مضر مي باشند.

5 - بزرگي لوزه ها بخصوص لوزه سوم مي تواند باعث تجمع مايع در پشت پرده گوش ها شود كه اين امر به نوبه خود مي تواند مشكلاتي را براي كودك ايجاد كند.

با توجه به موارد فوق مي بينيم لوزه هايي كه خود بايد باعث سلامتي ما باشند در موارد كمي باعث بروز مشكلاتي مي شوند و در چنين مواردي است كه ما توصيه مي كنيم بايد لوزه ها برداشته شوند.

متاسفانه بعضي از والدين با اين استدلال كه با بزرگ شدن كودك مشكلات وي برطرف ميشود سعي مي كنند از عمل لوزه هاي كودكشان اجتناب نمايند حال آنكه چنين افرادي بايد بدانند آنها با اين كار عوارضي را كه بر شمرديم به كودكشان تحميل ميكنند. به عبارت ديگر همه ما مايل هستيم تا آنجائيكه ممكن است كودك ويا عزيزمان تحت عمل جراحي قرارنگيرد اما در چنان حالاتي ديگر حق انتخاب نداريم.

قبل از عمل از بيمار آزمايش خون بعمل خواهد آمد . روز عمل بيمار ناشتا خواهد بود. عمل حدود نيم ساعت بطول مي انجامد.ودرپايان همان روزنيز بيمار مرخص خواهدشد يعني نيازي به خوابيدن در مركز جراحي نخواهد بود ولي چنانچه والدين بيمار مايل باشند خوابيدن بيماروترخيص روزبعد منعي نخواهد داشت .

نكاتي كه بايد بدانيد

1 – بيمارتا شش ساعت بعد از عمل از خوردن وآشاميدن اجتناب نمايد .

2 – رژيم غذايي تا 10 روز بعد از عمل بايد هم نرم وهم سرد باشد به عبارت ساده تر غذاهاي سفت يا داغ ممنوع است .

3 – بيمارممكن است روز دوم تا5/38 درجه تب كند . اين امر طبيعي است .

4 – بيمار بعد از عمل به دليل درد مختصري كه شايد هنگام بلع داشته باشد ممكن است كمتر غذا بخورد . لازم است بدانيد غذاخوردن باعث مي شود زخم سريعترالتيام پيدا كند . لذا بيمار رابه غذا خوردن تشويق نماييد .

5 – بعد از عمل ، بخصوص روزهاي پنجم وششم ممكن است بيماركمي گوش درد داشته باشد كه ناشي از حس دهي مشترك گوش وحلق است وارتباطي به خود گوش ندارد .

6 – از روز دوم به بعد در محل لوزه ها يك قشر خاكستري ايجاد ميشود . اين قشر خاكستري لخته فيبرين است وقسمتي از روند التيامي است. كساني كه به اين مسئله آگاه نباشند ممكن است به غلط آنرا چرك بپندارند .

7 – بوي بد دهان تاچند روز بعد از عمل طبيعي است وبدليل چرك كردن محل عمل نيست .